【深度好文】高龄少子的日本——如何解决看病难

　　日本作家山崎丰子有一部医疗题材的作品《白色巨塔》，这部作品曾被中日韩三国改编成电视剧，可谓经典。作品中的白色巨塔，象征的是主人公心中理想的医疗体制。而在现实中，日本的医疗体制也可谓是一座白色巨塔，医疗水平、效率、公平性等各项指标均居于世界前列。《旅日》（ID：LVJapan）就带您了解日本的医疗体制究竟好在哪儿。

【最长寿国家】根据世界卫生组织的最新数据，日本人的平均寿命高达84岁，多年蝉联全球第一。日本人不仅拥有全球最高的平均寿命，同时还拥有最低的新生儿死亡率，这些都与日本先进的医疗水平是分不开的。目前日本人的主要死因是癌症和心脑血管疾病。另外，自杀也是日本人的一大死因。

【全民健康运动】日本人长寿不仅因为有病能治好，还因为平时的健康管理做得极为到位。日本从1978年开始推行国民健康运动，鼓励老年人做长寿操、清淡饮食、定期体检。高质量的空气和科学合理膳食也降低了患病的风险。

【全民医保】日本从1961年开始实施国民全员保险制度，医疗保险早已经覆盖全体国民。得益于这一制度，日本人就医时的负担非常小，很多疾病能早发现、早治疗，省去了病情加重后更加高额的治疗费用。

【公费医疗】日本国民医疗费总额中公费负担的比例高达80%，这一点从世界范围来看，仅有丹麦、瑞典等北欧福利国家以及英国等国能达到这个水准。

【公私混合】欧洲国家多数采用公共医疗体制，效率比较低；而美国则是完全私有化，医疗水平虽高，穷人却享受不起。日本居于两者之间，医疗服务由民间提供，医疗费用由政府负担，既保证了效率，又解决了看病难、看病贵的问题。

【自由开诊所】日本实行自由开业医制，鼓励拥有执照的医师自由开业。得益于这一制度，日本各地拥有大量小型诊所，平时居民可以就近看病，必要的时候再转诊到大医院，不会像中国人看病一样往大城市三甲医院扎堆。而且日本小诊所的医生权威性丝毫不输大医院，很多还是从大医院出来的老医生。

【医疗服务】医疗也是服务业。医疗体验的好坏不仅取决于医疗水平的高低，还取决于医护人员的态度。这一点日本做的更让人满意。日本的服务业一向以态度恭敬著称，医护人员的服务态度也不例外。日本的医护人员对病人一律使用敬语，医生向病人耐心细致地讲解病情和病因也被认为是一件很自然的事情。

【全面陪护】日本1.26亿人口，但人均所拥有的病床数量却高居世界第一。不同于中国，病人入住普通病房不需要缴纳住院费。护士负责护理的同时还会陪同、照看病人，一日三餐都有护士专门送到病人床前，住院没有家人陪护也一点没问题。

【医药分离】日本实行医药分离制度，除了需要当场注射的针剂外，医院不卖药，医院里也不会有药房。医生只管开处方，病人可以拿着处方去外面的药房购买药品。这种制度有效地减少了医生过度治疗的情况。还有一点值得称赞，几乎日本每一处医院的旁边，就有至少一家药房，病人不用长途跋涉打出租车或挤地铁去买药。

【药品质优】日本的药房分两类，一类是出售处方药的药房，一类是类似便利店的药房，出售非处方药以及牙膏、眼药水等日常保健用品。不同制药公司的药品在市场上公开竞争，保证了药品质量和药价的相对平稳。因此，才会出现赴日旅游的中国人跑去日本药妆店抢购眼药水、止痛感冒消炎药、牙膏漱口水等等“奇怪”现象。

【保健品多】日本人很重视健康和生活质量，因此也就有了很多和健康相关的各种小发明。例如最早起源于日本，能有效减少肛肠类疾病的电动冲洗马桶盖，以及缓解女性痛经的暖宝宝等等。将医疗保健贴心深入日常生活也是日本人长寿的一个重要原因。

【诚信医疗】图中的这一幕情景在日本是看不到的。在日本，看病不需要先交押金，不需要走迷宫似的来回排队多次缴费。在完成所有检查和治疗后，医院会向病人出具一张完整的收费单，上面包括挂号费、检查费、治疗费等。病人家属东奔西跑缴费的现象，在日本是几乎看不到的。

【细致看病】日本人一向以细致著称。很多接受过日本的医疗服务都会对其细致认真留下深刻印象，例如量血压不只量一只手臂，而是会量四肢的四对高低压；针对不同年龄段的人还有不同的体检项目等等。

【备受尊重】医生在日本是相当受尊重的职业，和议员、律师一样被尊称为“老师”。然而要成为医生也并不容易。日本的大学医学部学制为6年，学生毕业后还必须在医院实习两年。实习期间年收入不足300万日元，低于日本人平均收入水准。

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【高薪职业】虽然实习医生工资微薄，然而一旦转正，就会迈入高薪行列。日本人的平均年收入约为400-500万日元，而普通医生的平均年收入高达1500-2000万日元（约合80-100万人民币）。

【医生短缺】虽然医生高薪，日本却依然面临医生短缺的问题。尤其是日本社会老龄化现象突出，老年人的就医次数远高于其他人群，日本医生每天要看诊的病人数量也远高于其他国家。

【老龄化的挑战】2013年数据显示，日本社会的高龄率已达24.1%，老龄化带来了更大的医疗压力。这一年日本的医疗费用开销达到了创纪录的近40万亿日元，已占GDP的十分之一。而随着高龄化的推进，这一比例还在不断提高。

【医疗观光游】每逢中国国庆和春节黄金周，就见国人组团去日本买买买。2011年起日本开始对中国发放医疗签证，推出所谓的“医疗观光”，随着中国也逐渐步入老龄社会，未来可能会看到越来越多的中国老年人去日本观光的同时顺带体检治病。

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